訴前鑒定申請書怎么寫【篇1】

申請人：_，1977年9月27日出生，漢族，___，電話：____。

請求事項：

1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定;

2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定;

3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與千毅、

陜西東唐運輸發展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

訴前鑒定申請書怎么寫【篇2】

申請人:

被申請人:

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服__區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭__市法醫鑒定中心法檢字第號《法醫學鑒定書》，該鑒定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。

申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

訴前鑒定申請書怎么寫【篇3】

申請事項：

請求貴院將申請人位于黑龍江省牡丹江市愛民區紡織二路牡紡河東小區9棟5單元601室的房屋漏水的影響成度及經濟損失數額進行鑒定、評估。事實和理由：

原告王福田與被告樊國相鄰關系糾紛一案中，原告與被告系樓上樓下關系。因被告20__年6月26日開始私自改造房頂，將女兒墻蓋上排水管堵死，只要一下雨，雨水直接順著墻體往下流，屋里剛出現漏水時，就告之被告處理，被告置之不理。才導致原告家2個臥室、客廳、廚房、衛生間、陽臺不同成度嚴重漏雨，嚴重時水都成水溜往下流。原告從入住8年來從未有過漏雨現象。從20__年6月28日早7點30分開始漏雨到此刻，以使原告家無法正常生活和正常居住。特申請貴院委托專業人員對損壞房屋做出公平公正的鑒定和評估。

申請人：

代理人：

20_年9月日

訴前鑒定申請書怎么寫【篇4】

申請人：謝本平，男， 44歲， 漢族

住 址：重慶市南川區南平鎮興湖村9組

申請事項

請求對南川區人民醫院與徐紅梅醫療糾紛中的醫療過錯進行鑒定。

事實與理由

201X年8月13日，重慶市醫學會受南川區人民法院委托，對“徐紅梅醫療事故爭議”進行醫療事故技術鑒定，并作出重慶醫鑒

[201X]022號《醫療事故技術鑒定書》。申請人認為，該鑒定書不足以成為本案的判案依據。理由如下：

一、申請人在一審中主張的最根本的法律關系是“過錯賠償”，這應該是法院委托鑒定的重點，而不是“徐紅梅醫療事故爭議”委托鑒定。申請人在一審訴訟中，主要是追究南川區人民醫院的醫療過錯，而一審法院直接以“徐紅梅醫療事故爭議”為由委托重慶市醫學會進行鑒定，顯然有誤導當事人的意思，是欺負申請人不懂法律、不懂醫療訴訟程序的惡劣行徑，是從法律上蠻橫的了申請人，是司法不公正的表現。

二、重慶醫鑒[201X]022號《醫療事故技術鑒定書》在鑒定意見中表述的醫方過失行為與鑒定結論自相矛盾，其過錯與死亡損害后果的因果關系的表達嚴重不符合客觀邏輯。

羊水栓塞的死因是否可以掩蓋醫療機構的一切過錯責任?徐紅梅發生羊水栓塞死亡后果與整個手術診療過程究竟有沒有關系?是否徐紅梅此次手術必然會發生羊水栓塞? 申請人認為：徐紅梅作為39歲高齡產婦，有前二次剖宮史，目前是實施第三次剖宮術，本來發生各類產科并發癥的機率就較大，而醫方在主觀意識上并沒有將徐紅梅列入高危產婦，也沒有配備足夠應對高危產婦的技術力量來實施本次手術，甚至連最常規的術前多項必要的檢查也是延用十天前的產檢結果正所謂“意識決定成敗”——醫方的主觀輕率意識是造成徐紅梅發生羊水栓塞死亡的主觀因素，應當承擔主要或完全責任。任誰都可以看出，重慶醫學會下達的 “一級甲等醫療事故，醫方承擔輕微責任” 的鑒定結論與醫方存在的過失之間是不符合邏輯的，我們有理由認為：醫學會是站在醫療機構的立場上給予的結論，是一種對醫療機構過失的保護行為，因此需要重新對醫方過錯責任程度進行司法鑒定。

三、重慶醫鑒[201X]022號《醫療事故技術鑒定書》鑒定有遺漏。在鑒定現場，醫患雙方當事人不論用口述還是書面提出，均應成為專家鑒定的參考，患方當時曾口頭提出醫方在手術前未對徐紅梅做血常規、尿常規、B超、心電圖等一系列的術前常規檢查，而是采用十天前徐紅梅在該院檢查的結果作為手術依據(詳見病歷)，這符合診療法規嗎?但在《鑒定書》中，專家只字未提。——這些常規檢查延用十天前的結果是否符合診療規范?如果不符合診療規范，是否屬于術前準備不充分的過失范疇?這需要在過錯責任鑒定中進一步鑒定。另外，醫方在手術過程中，在對病人實施所謂的搶救過程中，讓病人家屬簽署了兩份病危通知書，這是怎么回事?合符診療規范嗎?如果不符合規范，是否涉嫌病歷造假?這些疑問也需要在司法鑒定中予以鑒定。

四、通過對羊水栓塞病理的研究而得出的幾點推斷。

大家都知道羊水栓塞是羊水進入母體循環引發的產科并發癥，但羊水在一般情況下是很難進入母體循環的，除非達到下列條件：

1、損傷：產程中，宮頸擴張過程過速或某些手術操作損傷宮頸內靜脈或剝離胎膜時蛻膜血竇破裂。

2、過高的宮內壓：不恰當或不正確地使用縮宮素以致宮縮過強。另外在第2產程中強力壓迫子宮以迫使胎兒娩出，這些都是人為地導致AFE的重要因素;而雙胎、巨大兒、羊水過多則系病理性因素的宮腔內壓過高而使羊水經破裂的胎膜從開放的血竇進入母體血循環。

3、某些病理性妊娠因素：胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤邊緣血竇破裂，羊水可經破裂的羊膜及已開放的血竇進入母血循環。

申請人認為：徐紅梅產生羊水栓塞，符合第二個條件：過高的宮內壓。重慶市醫學會在組織鑒定會時，南川區人民醫院麻醉醫師王福田是唯一一名全程參予手術并到場參加鑒定會的見證人。他用很直觀語言描述了手術現場：當胎膜刺破后，羊水一下子就“標”出來了，濺得主治醫師張敏口罩和帽子上都是，緊接著病人徐紅梅就出現異常情況以上描述，可以推斷出：徐紅梅是在羊水“標”出之后才引發的羊水栓塞。申請人曾詢問在場專家：是否屬宮縮過強的表現?專家回復：全身麻醉情況下，無宮縮。由此是否可以推斷：徐紅梅羊水能“標”出老高的前提條件，要么是人為的強力壓迫子宮，要么是羊水過多，如果羊水過多，則是可以通過B超檢查出來的。以上推斷，是否可以斷定徐紅梅發生羊水栓塞系醫師手術操作不當或術前準備不充分而導致的呢?

綜上所述，一審法院僅以重慶醫鑒[201X]022號《醫療事故技術鑒定書》作為唯一依據來判決本案，讓醫方在徐紅梅的死亡后果中只承擔輕微責任，于法理不通，于情理更是不通。今為維護申請人合法權益，特請求重慶市第三中級人民法院委托司法鑒定，請予批準。 此致

重慶市第三中級人民法院

委托人：謝曉東

201X年6月7日

電話：

訴前鑒定申請書怎么寫【篇5】

申請人：，男，19_年_月_日生，漢族，農民，。

聯系電話：。

請求事項：

請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

( _ )

事實與理由：

申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

20_年x月x日

訴前鑒定申請書怎么寫【篇6】

申請人：

被申請人：

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。

事實和理由：

申請人_______與對方當事人________同住在______鄉______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費_______元。對方當事人_______除了應當承擔醫藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經_______縣人民醫院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對________的人身損害情況進行法醫鑒定，以便確認對方當事人_______的行為構成故意傷害罪。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

訴前鑒定申請書怎么寫【篇7】

申請人：________，男，土家族，____年____月____日生，身份證號：________，住所地：___________________

申請事項：

依法申請鑒定原告________律師事務所向法庭提交的《協議書》中的簽名“____”三個字不是申請人本人所簽，該簽名筆跡系他人摹仿、偽造。

事實與理由：

原告____律師事務所向法庭提交簽有申請人名字的《協議書》一份(協議書約定的內容：甲方同意在本協議簽訂后五日內一次性向乙方支付律師代理費________萬元整)，該協議書的內容及簽名均不是申請人所寫。協議書上的簽名筆跡與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結構等均有明顯的不同、區別，可以清楚的看到該協議書上的筆跡系他人摹仿申請人筆跡所形成的。并且協議書所加蓋的公章與協議書的主體不同，該協議書應該屬于無效合同。

至此，為使法院依法查明本案事實，追究嫌疑人摹仿、偽造申請人筆跡的法律責任，故申請人特依法申請筆跡鑒定。

此致

____市人民法院

申請人：________

申請日期：________

訴前鑒定申請書怎么寫【篇8】

__建房辦：

我家現有__口人，現居住的住房是在__年_月所修建。因年久失修，無法居住(改建原因)，特申請改建。具體情況如下：

房屋地址：東靠__，西靠__，南靠__，北靠__。

房屋結構：磚混結構，三層。

改建面積：東西向__米，南北向__米，加蓋_樓層。

請求批準為感!

特此報告

__村__組村民：___(簽字)

20__年_月__日

訴前鑒定申請書怎么寫【篇9】

申請人：姓名，基本情況

請求事項

請求依法對劉_根據與申請人簽訂的《建設施工合同》所承建的位于_市華聯路的房屋工程質量是否合格進行鑒定。

事實及理由

劉_訴申請人建設工程施工合同糾紛一案，因劉_在為申請人修建房屋時偷工減料，用的水泥含量、鋼筋粗細及密度均嚴重不符合國家標準及設計要求，致使房屋開裂，樓面下陷，工程質量存在重大的問題，根本不能居住。由于該工程并未進行竣工合格驗收，需要對該房屋的質量是否合格進行鑒定，鑒于是否對房屋的質量進行鑒定直接影響到本案審理判決結果，為了能準確查明案件事實，確保判決的合法性、公正性，申請人特請求人民法院委托相關部門對上述請求鑒定事項作出公正合法的鑒定。

此致

_州中級人民法院

申請人：

申請日期：20_年×月_×日

訴前鑒定申請書怎么寫【篇10】

扶溝縣教體局：

韭園鎮董村小學位于我鎮東部，距離311國道約2.5公里。學校從學前班到三年級共有四個班，共有教職員工5人。

董村小學部分圍墻于去年進行了簡單維修，教育教學環境有了簡單改觀，但與實際教學需求相比差距還很大，學校的各項配套設施極為簡陋。

一、原有六間土木結構瓦房教室建于19_年，建造時受經濟條件的制約，施工質量不夠好，并且年時已久，由于長期失修，瓦房教室橫梁松動、目前下雨天漏雨嚴重，因漏水的長期腐蝕，屋頂竹簾已腐朽，屋頂瓦片塌陷甚至跌落，內粉刷墻壁脫落，隨時有瓦片掉落的危險。亟待解決。上級規定的圖書室、體育室、儀器室由于缺乏場地只能安置在校園這六間房內，而老屋狹小、光線暗淡，長此以往必將對師生的身心造成損害;

二、學校墻體由于長期失修，墻體出現了裂縫，東邊及北邊墻體已倒塌，其余墻體隨時有倒塌的危險。加上我校地勢較低，每逢雨天墻體安全隱患尤其讓人擔心;

三、學校廁所墻體裂縫較大，屋頂結構為石棉瓦，由于年久失修，環境衛生特別差，對廣大師生的學習生活產生嚴重影響，且存在安全隱患必須進行改建;

四、我校校園地面多為泥土，亟待綠化及硬化。

五、我校供電線路年久失修，老化現象非常突出，安全隱患較大，亟待維修整改線路。

鑒于以上實際情況，具體改造項目如下：

1、重新修建280米圍墻，根據當地水泥、磚塊和工價，約需資金6萬元。

2、抬高地勢，整修校園(約5168平方米)路面、硬化及綠化(花壇、花帶建設)環境，修建設施。約需資金5萬元。

3、重新修建教師、學生廁所，根據當地水泥、磚塊和工價，約需資金2萬元。

4、6間教室粉刷、換頂、門窗更新約需資金4萬元。

5、現有線路改造約需資金5000元。

6、后排教室及辦公室(14間)走廊嚴重漏水，需維修，約需資金1.5萬元。

7、學校大門年久失修，需要更新改造，約需資金2萬元。

鑒于以上情況，我校改造預計共需資金21萬元。為此特呈文請求縣政府解決校舍維修改造資金21萬元。

x小學

20_年_月_日